天然牙的牙周膜具有本体感受器，在承受力时可将信号传入到神经中枢。同时，牙周膜感受器具有超强的生理辨别能力，可以辨别方向，分辨食物体积大小。因此从口腔修复治疗的效果考虑，尽可能保留天然牙及牙根。另外保留天然牙或经过根管治疗的牙根，有利于牙齿的支撑、固位和稳定,并且预防牙槽骨的吸收。但是，当出现以下列情况时，应考虑拔牙。牙齿重置术适合人群(牙齿重置主要适合哪些人群呢)？

一.牙齿重置术适合人群(牙齿重置主要适合哪些人群呢)

①因条件所限不能治疗的晚期牙周病牙。

②牙体病有严重龋坏，不能修复的患牙。但如牙根及根周情况良好，可经治疗后做桩冠或覆盖牙齿，不必拔牙。

③不能用根管治疗等方法保留的根周炎病变者。

④创伤牙因外伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。骨折线上的牙，应根据具体情况决定，一般应尽量保留。

⑤移位或错位牙如影响功能及美观，引起疾病或创伤等，均应拔除。

⑥引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙。

⑦位置不正或妨碍美观和功能的多生牙也应拔牙。

⑧治疗需要：因正畸需要进行减数的牙;因牙齿修复的需要应拔除的牙;放疗前为预防严重并发症而需拔除的牙;良性肿瘤或囊肿波及的牙，因不能保留或因治疗需要而应拔除者。

⑨牙博士口腔医院医生介绍，滞留乳牙应当拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙或恒牙阻生时，如乳牙无松动且有功能，则不必拔除。

⑩对疑为引起某些疾病的病灶牙也应拔除。引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，应在急性炎症得到控制后拔除。

二. 张家港哪些牙齿一定要拔掉

1、额外生出的多生牙

常常会引起正常牙的萌出障碍和错位，是牙列错位畸形的重要原因，常常需要尽早的拔除。

2、牙周炎导致的牙齿松动

这类牙齿就算是不拔，时间长了也会掉。但因为长期的慢性炎症使牙齿周围存在大量炎性肉芽组织。这些炎性肉芽组织不会跟着牙齿一起脱落，不利于伤口的愈合。此外，牙齿周围慢性炎症使牙齿周围的牙槽骨逐渐吸收掉，不仅影响邻近的牙齿，还造成牙槽骨的高度降低、厚度变薄，到了一定程度，再种牙就很难了。

3、滞留的乳牙

有些小孩到了换牙期，恒牙已经萌出，乳牙仍然不肯脱落。这些滞留的乳牙占据了正常牙列的位置，使恒牙错位萌出，引起牙列错乱，因此滞留的乳牙需要拔除。

4、严重龋损导致无法保存的残根残冠

龋齿通常需要补或做嵌体修复，严重的龋齿还需要做根管治疗并做全冠来修复。但有些龋损很严重的牙齿烂得太厉害，变成了没法修复的残根残冠，则应尽早拔除后镶牙或种牙，以利咀嚼功能的恢复。残根残冠的边缘往往比较尖锐，是口腔癌如舌癌、牙龈癌、颊癌的重要病因。

5、影响功能和美观的错位牙

很容易造成牙缝食物嵌塞，邻牙难以清洁干净而龋损，因此这样的错位牙应尽早拔除。

6、阻生牙，尤其是智慧牙

阻生牙是引起邻牙牙根吸收、邻牙龋损、邻牙牙周炎、牙列拥挤和冠周炎的重要原因，还有一些阻生牙是颞下颌关节紊乱病的病因，因此阻生牙大部分情况下有必要拔除。

7、牙列拥挤需要矫牙而进行的减数牙

影响美观的牙列拥挤在矫治前通常要“减数拔牙”，否则牙齿没排齐的空间。而且拥挤的牙列不易清洁，是牙齿龋坏的重要原因。

8、引起局部或全身疾病的病灶牙

有些牙齿是引起颌骨骨髓炎或上颌窦炎的病灶牙，拔除后有利于这些疾病的愈合。

三. 具体哪些牙齿不能留一定要拔牙呢

1、牙周炎引发的松动牙：调查显示这类牙齿就算不拔，时间长了也会自然脱落。再者松动牙周围慢性炎症使牙齿周围的牙槽骨逐渐吸收掉，不仅影响邻近的牙齿，还造成牙槽骨的高度降低、厚度变薄，到了一定程度，再种牙就很难了。

2、影响整口牙齿功能和美观的错位牙：这类牙齿很容易造成牙缝食物的嵌塞，致使邻牙难以清洁干净而龋损，因此这样的错位牙应尽早拔除。

3、额外生出的多生牙：多生牙常常引起正常牙的萌出障碍和错位，是牙列错位畸形的重要原因，常常需要尽早拔除。

4、滞留的乳牙：有些小孩到了换牙期，恒牙已经萌出，乳牙仍然不肯脱落。这些滞留的乳牙占据了正常牙列的位置，使恒牙错位萌出，引起牙列错乱，因此滞留的乳牙需要拔除。

四.哪些牙齿一定要拔掉

1、牙周炎导致的松动牙：这类牙齿就算不拔，时间长了也会掉。但因为长期的慢性炎症使牙齿周围存在大量炎性肉芽组织。这些炎性肉芽组织不会跟着牙齿一起脱落，不利于伤口的愈合。此外，牙齿周围慢性炎症使牙齿周围的牙槽骨逐渐吸收掉，不仅影响邻近的牙齿，还造成牙槽骨的高度降低、厚度变薄，到了一定程度，再种植牙就很难了。

2、严重龋损导致无法保存的残根残冠：龋齿通常需要补或做嵌体修复，严重的龋齿还需要做根管治疗并做全冠来修复。若形成残根残冠，残根残冠的边缘往往比较尖锐，是口腔癌如舌癌、牙龈癌、颊癌的重要病因。

3、影响功能和美观的错位牙：很容易造成牙缝食物嵌塞，邻牙难以清洁干净而龋损，因此这样的错位牙应尽早拔除。

4、额外生出的多生牙：常常引起正常牙的萌出障碍和错位，是牙列错位畸形的重要原因，常常需要尽早拔除。

5、滞留的乳牙：有些小孩到了换牙期，恒牙已经萌出，乳牙仍然不肯脱落，使恒牙错位萌出，引起牙列错乱，因此滞留的乳牙必须拔除。

6、引起局部或全身疾病的病灶牙：有些牙齿是引起颌骨骨髓炎或上颌窦炎的病灶牙，拔除后有利于这些疾病的愈合。

7、牙列拥挤需要矫牙而进行的减数牙：影响美观的牙列拥挤在矫治前通常要“减数拔牙”，否则牙齿没排齐的空间。而且拥挤的牙列不易清洁，是牙齿龋坏的重要原因。

8、阻生牙，特别是智慧牙：阻生牙是引起邻牙牙根吸收、邻牙龋损、邻牙牙周炎、牙列拥挤和冠周炎的重要原因，还有一些阻生牙是颞下颌关节紊乱病的病因，因此阻生牙大部分情况下有必要拔除。

严重蛀牙等造成的残冠残根一旦出现蛀牙，就应该尽早进行补牙;如果没有及时进行补牙治疗，放任蛀牙继续发展，很可能需要进行根管治疗，并戴上烤瓷冠才能有效修复;更严重的情况，蛀牙过于严重，牙齿已经烂到根部，这样就没有办法进行有效的修复，就只能拔掉烂根，以便为烤瓷牙和种植牙修复带来更好的口腔环境，才能恢复口腔的咀嚼功能。（编辑3001）

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